ATAC试验的5年结束治疗分析

本研究从美国卫生保健的角度，比较评估了绝经后的激素受体阳性（HR+）早期乳腺癌（EBC）女性使用阿那曲唑和学名药他莫昔芬治疗的成本效益。

本研究利用ATAC（单用“瑞宁得”、他莫昔芬或联合使用）试验（ISRCTN 18233230）的5年结束治疗分析建成Markov概率模型，以预测使用阿那曲唑和他莫昔芬25年的结局。

研究所使用的资料来源主要是已经发表的文献和一项医生调查（包括ATAC管理委员会成员的专家意见）。 药物成本利用的是已经发表的批发购置成本（阿那曲唑 6.56美元/天，非专利药他莫昔芬1.33美元/天）。 其他单位成本（$US 2003-4）也都来自标准资源。 利用标准对策法收集了44名患者的横断面样本，对其相关卫生状况进行了实用性估计，计算出质量调整寿命年（QALYs）。 成本和受益每年折损3%。

结果： 1000名HR+ EBC女性的队列模型表明，阿那曲唑治疗（相对于他莫昔芬）在25年内使用521万美元的额外成本（每个患者5212美元）下，收益257 QALYs（每个患者收益0.26 QALYs）。 与使用他莫昔芬相比，使用阿那曲唑的估算增量成本效益比（ICER）为每收益1个QALY的成本为20246美元（每收益1个寿命年的成本23541美元）。 成本效益可接受曲线表明，使用阿那曲唑每收益1个QALY 的成本低于5万美元的几率超过90%。

结论： 从成本效益分析来看，阿那曲唑可以替代他莫昔芬用于绝经后HR+ EBC女性的主要辅助治疗。

Breast Cancer Res Treat. 2007 Jan 24;