返回 将辅助治疗从三苯氧胺转为瑞宁得（阿那曲唑）能延长绝经后早期乳腺癌妇女的无病生存期
2005年8月5日《柳叶刀》杂志：对两项多中心随机试验的数据按照预定计划进行联合分析的数据证实，绝经后患激素敏感性早期乳腺癌的妇女服用三苯氧胺作为辅助治疗者，转为瑞宁得治疗后能进一步降低乳腺癌复发风险[1]。
早期乳腺癌妇女肿瘤复发的风险在术后头5年最高。因此，在手术后首先给予最有效的辅助治疗可使病人获得最大治疗受益。
目前的研究已经清楚表明，对于绝经后早期乳腺癌妇女而言，三苯氧胺治疗5年已经不再是最佳内分泌治疗方案。
今年早期发表的ATAC（瑞宁得、三苯氧胺单独治疗或联合治疗）试验的完整分析结果表明，对于绝经后激素敏感性早期乳腺癌妇女而言，瑞宁得的疗效和耐受性均显著优于三苯氧胺[2]。
但是，很多2－3年前诊断为乳腺癌的妇女目前正在服用三苯氧胺作为其5年治疗方案，她们就处在这样一个左右为难的境地：是继续服用三苯氧胺直至5年，还是从现在就转向阿那曲唑之类的芳香化酶抑制剂？最近的这份报告总结了ABCSG-8（奥地利乳腺癌和结直肠癌研究组）试验和ARNO-95（瑞宁得－诺瓦德士）试验的联合分析数据。进行这两项几乎完全相同的试验，旨在评估三苯氧胺治疗2年后转为瑞宁得是否比三苯氧胺持续治疗5年更有效。
在中位随访期28个月后发现，转向瑞宁得组比继续用三苯氧胺组肿瘤复发的总体风险下降了40％(HR =0.60; p= 0.0009)，远处转移风险下降了39％(HR = 0.61; p = 0.0067)[1]。
不论是对于新诊断为乳腺癌的病人，还是已经接受三苯氧胺治疗一半疗程的病人，瑞宁得都是惟一有确凿证据表明疗效和耐受性均优于三苯氧胺的芳香化酶抑制剂。
美国德克萨斯MD安德森癌症中心的Aman Buzdar教授的这项最新报道的评价是：
“我们从ATAC试验中知道，从一开始就用阿那曲唑进行辅助治疗，我们就能够给予这些妇女最好的预防疾病复发方案，并减少与三苯氧胺相关的很多副作用。”
“ ABCSG 和ARNO试验提供了更多证据表明，对于已经开始进行三苯氧胺治疗的妇女，转为阿那曲唑治疗能显著降低复发风险。”
“这证明阿那曲唑对绝经后早期乳腺癌妇女的疗效更好，应当是所有有适应症病人的新标准疗法，并且应当在手术后尽早采用。”
参考文献
- Jakesz R, Jonat W, Gnant M, et al. Switching of Postmenopausal women with endocrine-responsive early breast cancer to anastrozole after 2 years’ adjuvant tamoxifen: combined results of ABCSG Trial 8 and ARNO 95 Trial. Lancet, 2005; 366: 455-462.
- ATAC Trialists' Group. Results of the ATAC (Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination) trial after completion of 5 years' adjuvant treatment for breast cancer. Lancet, 365 (9453): 60-62.
